Forum Medical - sfaturi medicale online

Versiunea integrală: Encefalopatia portala (coma amoniacala)
În acest moment vizualizezi o versiune simplificată a conţinutului. Vezi versiunea integrală cu formatarea adecvată.
Survine la cirotici hepatici cu decompensare vasculoportala si/sau dupa interventii chirurgicale de tip sunt portocav.

Factorii favorizanti si declansanti sunt aceia care cresc amoniemia:
-alimentatie hiperproteica, hemoragiile intestinale neevacuate complet si imediat, disbacteriozele intestinale cu predominanta putrefactiei, constipatia, admnistarea excesiva de clorura de amoniu, metionina, saluretice.

Prodroamele sunt scurte si constau mai ales in manifestari neuro-psihice:
-ciudatenii de comportament, tulburari de memorie, dezorientare temporospatiala, tremuraturi, nesiguranta in miscari, tulburari de echilibru, incoerenta in exprimare, agitatie psihomotorie.
Encefalopatia se instaleaza rapid cu confuzie mintala, delir, stupoare sau coma.

Sunt caracteristice pentru diagnostic:

-stupoarea cu flapping-tremor (miscari lente, vermiculare, deflexie si extensie ale degetelor mainilor)
-semnele extrapiramidale (hipertonie musculara, semnul rotii dintate, miscari coreoatetozice)
-sindromul de hipertensiune portala (meteorism, ascita, circulatie colaterala, hemoragii digestive repetate prin varice esofagiene).
Lipsesc, de obicei, semnele de insuficienta hepatica:hemoragiile de origine parenchimatoasa, stelutele vasculare, foetorul hepatic, tulburarile digestive.
Evolutia este benigna, cu perioade de agitatie psihomotorie care alterneaza cu stari de obnubilare.Poate interveni reversibilitate spontana.Recidivele sunt frecvente.

Diagnosticul diferential se face cu:
-insuficienta si coma hepatica propriu-zisa, dishomeostaziile hidroelectrolitice si acidobazice ale hepaticilor, hipoglicemii, intoxicatii acute exogene.

Ori de cate ori se suspecteaza encefalopatia portala, se spitalizeaza bolnavul de urgenta.
Se suprima proteinele din alimentatie
URL de referinţă