Forum Medical - sfaturi medicale online

Versiunea integrală: Ce este fibrilatia atriala
În acest moment vizualizezi o versiune simplificată a conţinutului. Vezi versiunea integrală cu formatarea adecvată.
Pagini: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
Ce mai pot spune de la dl doctor este ca după ablatie este o perioada în care mai pot sa apară ceva tulburări de ritm, inima se remodelează electric și hemodinamic, sa nu ne panicam! Doamne ajuta sa fie totul bine!
Ce mai știu eu e ca exista a treia generație de balon de cryoablatie, mai mic care pătrunde mai mult în interiorul venelor pulmonare pt a întrerupe circuitele formate acolo și greu accesibile.. Avantaj ca durează mai puțin decât cu RF și dezavantaj ca exista un risc de stenozare a venelor, dar mic...
Actual se mai practica leziuni liniare cu RF pe tavanul atriului, în istmul mitral, în jurul urechiușe atriale, se și inchide acesta cu dispozitiv Watchman, se mai practica și ablația chirurgicala Cox maze pe endocard, sau prin abord toracal pe exteriorul venelor pulmonare la baza lor atriala cu electrod bipolar care izolează dreptunghiular cu eficienta sporita ... Dar bineînțeles nu la noi...
În lume se face și ablatie de FIA la protezati mitral, ca mine, cu succes, riscul e de a se agata cateterul în aparatul valvular, se face numai în centrele cu experienta, la noi cred ca nu s a încercat încă dar nu știu sigur!
Și se mai încearcă acum în UK ablația terminatiei nervului simpatic răspunzător de declanșarea ratei mari a pulsului în Fia, cu rezultate f bune! Oare pe când și la noi?!
Tipul de ablație ține de tipul afecțiunii ce o cauzează. Cum la mulți fibrilația atrială se produce pe un cord așa-zis sănătos, au avut câștig de cauză procedeele cu RF sau cryo. Procedura chirurgicală aparține altei epoci, nu văd de ce s-ar reveni la ea. Poate pentru cei la care cryo sau RF nu merge...
Depinde de etiologia bolii într adevăr, de pilda la momentul chirurgiei pt valva mitrala plastie sau protezare dacă este prezenta Fia se aplica procedura pe atriul deja deschis... Înainte se secționa cu bisturiul, acum se aplică RF, deci se rezolva mai multe dintr o dată... De curând a apărut și chirurgia minim invaziva pe cord bătând și ablația pe exteriorul inimii a venelor pulmonare, știu că sună a SF, dar cam acolo este actualitatea medicală... Sunt necesare săli hibride și echipe multidisciplinare de chirurgi cardiologi și electrofiziologi!

Pe de altă parte Fia pe cord normal este ceva mai dificilă decât Fia apărută în urma insuficientei inimii stângi. Ce doream să subliniez este că dr Sabine Ernst împreună cu un medic chinez din UK au aplicat o premieră mondială cu ablatia prin cateter cu RF a terminației nervului simpatic care va aduce ameliorarea simptomatologiei Fia de orice fel, practic se reduc ca intensitate atacurile cu rata ventriculara mare care creează panică la toți pacienții!
Asa, deci,...ca sa intram ceva mai mult in detalii, orice gen de Fia are ca baza substratul miocardic atrial modificat, care poate fi afectat din diverse motive, el ajunge sa se cicatrizeze sau fibrozeze la nivel microscopic pe diverse arii greu de definit chiar cu tehnici imagistice inalt performante ca CT sau RMN; PET indica cel mai bine reteaua neuronala a sistemului autonom simpatic si parasimpatic, acesta fiind la baza ratei pulsului si contractiei miocardice. Stadiile fia de paroxistica, persistenta indica practic gradul de avans in profunzimea miocardului al modificarilor elestice si de conducere coordonate pana la urma de neuroni! Logic, nu?
Ablatia a aparut experimental si inca se fac experimente, izolarea endocardica a venelor pulmonare s-a impus datorita abordului usor prin cateter, prin vena, insa actual se considera la fel de eficace si abordul toracal epicardic la baza exterioara a venelor, la care s-a folosit un electrod bipolar transformat dintr-o clema chirurgicala de clampare a aortei !!...caci daca nu se mai opreste inima nu se mai clampeaza aorta, nu, asa ca instrumentul si-a gasit o noua utilizare! Ingenios, nu? caci c-am asa se dezvolta medicina, vazand si facand...!!! dar despre chirurgia cardiaca pe cord batand va povestesc cu alta ocazie, poate le dam curaj amatorilor, va doresc o duminica placuta,si sanatate, ca-i mai buna decat toate!
Inimă perfectă nu cred că există. Mai devreme sau mai târziu, ceva se întâmplă acolo la fiecare dintre noi.
Daaar... ești în eroare. Așa-numita remodelare a miocardului apare tocmai din cauza persistenței FiA. La cei cu cordul sănătos, FiA paroxistică se datorează în majoritatea cazurilor focarelor electrice aberante din venele pulmonare. Dacă sunt izolate corect și cât mai din timp și FiA dispare, remodelarea nu mai are loc. Ba chiar inima își revine, în sensul că își reface dimensiunile corecte. Eu, de pildă, am avut o dilatare relativ mică a atriului, iar la ceva vreme după a doua ablație și-a revenit complet. winking
Nu sunt in eroare, sau care este eroarea?
Asa este , fibrilatia odata declansata accentueaza dilatatia si viceversa, dilatatia intretine Fia, in cerc vicios, apoi odata vindecata procesul se opreste..Diferentele exista intre tipurile de fibrilatie si nu mai insist asupra lor, eu ma concentrez pe ce am eu, adica Fia aparuta in urma boli mitrale, de care si altii sufera!
cred ca nu m-am facut inteles si am generat confuzii pentru ca am introdus prea multe informatii de odata, cer scuze, ok?
(24-03-2019 04:22 PM)AurelS a scris: [ -> ]Asa, deci,...ca sa intram ceva mai mult in detalii, orice gen de Fia are ca baza substratul miocardic atrial modificat, care poate fi afectat din diverse motive, el ajunge sa se cicatrizeze sau fibrozeze la nivel microscopic pe diverse arii greu de definit chiar cu tehnici imagistice inalt performante ca CT sau RMN

Uite aici e eroarea, unde am subliniat. Vorbim de FiA pe acel cord așa-zis sănătos. Nu de FiA generată de alte afecțiuni cardiace. Aia e altceva.
Remodelarea e consecutivă FiA, nu generatoare. Că apoi se intră în cerc vicios, deja se știe. Cu cât se întrerupe cauza inițială (FiA) mai repede, cu atât șansele de refacere a miocardului sunt mai pozitive. De aceea îi sfătuiesc pe cei cu FiA să nu cedeze în lupta cu aceasta.
Pai tocmai ca asta i beleaua la mine, eu și alții câțiva, ca nu oi fi doar eu, avem Fia ailaltă, dar și asta se poate trata cu ablatie eficient, ca diferența există mai multe zone cu circuite aberante pe lângă circumferințavenelor pulmonare, deci e mai dificilă tehnic.. Am trimis dosarul meu la o clinica în Germania, va țin la curent...

Și ca s o spun pe a dreaptă, ăștia de la IIC Iliescu la care m am dus la urgență, m au trimis acasă să înghit buline, în loc să mi facă cardioversie electrică cum a solicitat doctorul curant... Ce pot să mă aștept de la o medicină inapoiatasi medici incompetenți ca cei de care am parte mai mereu? A trebuit să merg 600km pt o simplă cardioversie de 30s...
Remodelarea e conscutiva fia? Dar atriul stang marit nu poate fi mostenit si apoi sa apara fibrilatia?
Pagini: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
URL de referinţă