Forum Medical - sfaturi medicale online

Versiunea integrală: Valoarea diagnostica a coronarografiei elective
În acest moment vizualizezi o versiune simplificată a conţinutului. Vezi versiunea integrală cu formatarea adecvată.
Rasfoind, azi, o revista medicala am recitit un articol, foarte interesant, deopotriva pentru specialisti, dar si pentru pacienti.

Valoarea diagnostica a coronarografiei elective

Ghidurile actuale privind alegerea pacientilor pentru efectuarea coronarografiei recomanda evaluarea riscului individual pentru boala coronariana aterosclerotica si evaluarea ischemiei miocardice prin metode non-invazive.
De la 663 de spitale afiliate Colegiului American de Cardiologie au fost adunate date inregistrate din ianuarie 2004 pana in aprilie 2008.Dupa introducerea lor intr-un registru national, au fost identificati pacientii fara boala coronariana aterosclerotica cunoscuta si care au efectuat in mod electiv coronarografie.Caracteristicile demografice, factorii de risc cardiovasculari, simptomele bolnavilor si rezultatele testelor non-invazive de evaluare a ischemiei miocardice au fost corelate cu rezultatele angiografice, si anume, cu prezenta bolii coronariene aterosclerotice obstructive definita ca stenoza de peste 50% a trunchiului comun al arterei coronare stangi (TCS) sau ca stenoza de peste 70% a unei artere epicardice mari.
In studiu au fost inclusi 398.978 de subiecti, cu o medie de varsta de 61 ani; 52,7% dintre ei erau barbati, 26% aveau diagnostic de diabet zaharat, iar 69,6% de hipertensiune arteriala.Dupa cateterism, la 37,6% dintre pacienti a fost diagnosticata boala coronariana aterosclerotica stenozanta, iar la 39,2% nu s-au evidentiat stenoze coronariene semnificative angiografic (stenoza< 20% pe oricare dintre vase).Predictori independenti de boala coronariana aterosclerotica stenozanta au fost sexul masculin, varsta inaintata, prezenta diabetului zaharat insulinodependent si dislipidemia.S-a constatat ca subiectii cu un rezultat pozitiv pentru ischemie miocardica la testele non-invazive aveau o probabilitate usoar crescuta de a avea o boala coronariana aterosclerotica stenozanta fata de cei care nu facusera, in prealabil, un astfel de test.
In concluzie, ceva mai mult de 1/3 din pacientii fara boala coronariana aterosclerotica documentata, care au efectuat coronarografie, aveau, de fapt, boala coronariana aterosclerotica semnificativa angiografic.Rezultatele studiului arata necesitatea stabilirii unei strategii mai bune pentru evaluarea riscului, pentru luarea deciziei de efectuare a coronarografiei si pentru a creste valoarea diagnostica a interventiei.”

British Medical Journal
(NEJM 2010;362:11 martie)
URL de referinţă