Forum Medical - sfaturi medicale online

Versiunea integrală: Clasificarea histopatologica a tumorilor maligne
În acest moment vizualizezi o versiune simplificată a conţinutului. Vezi versiunea integrală cu formatarea adecvată.
Clasificarea histopatologica a tumorilor maligne se bazeaza pe originea lor embrionara, din cele 3 straturi germinale aparand astfel urmatoarele categorii de neoplazii:
=ectoderm si endoderm-tumorile epiteliale sau carcinoamele;
=neuroectoderm-tumorile sistemului nervos si cele ale sistemului APUD - celule capabile de preluarea si decarboxilarea precursorilor aminici;
=mezoderm-tumorile sistemului hematopoetic si sarcoamele osoase si de parti moi.

=Tumorile epiteliale reprezinta cele mai frecvente tipuri dintre neoplazii, 80%.

# Carcinoamele bazocelulare sunt localizate predominant la nivelul fetei, au o evolutie exclusiv locala de lunga durata, cu prognostic foarte bun.
# Carcinoamele pavimentoase – au ca punct de plecare epiteliul cailor aero-digestive superioare sau bronsic, cu o evolutie mai agresiva locala, dar se extind pe cale limfatica in ganglionii regionali.
# Carcinoamele tranzitionale – pleaca de la nivelul epiteliului aparatului urinar, au o evolutie agresiva dominata de invazie locala, disemineaza in ganglionii limfatici regionali; reprezinta o caracteristica – debutul multicentric concomitent cu leziuni multiple diseminate.
# Adenocarcinoamele sunt tumori mai agresive, cu diseminare precoce limfatica dar si la distanta prin metastazare hematogena, ce se coreleaza cu gradul de diferentiere ca un factor de prognostic esential in stabilirea conduitei terapeutice.

O forma particulara o reprezinta carcinomul adenoid chistic, localizat la nivelul glandelor salivare sau bronsii, evolutia este locala prin invazie perineurala, fara diseminare limfatica dar cu posibilitate de diseminare hematogena pulmonara.

=Tumorile conjunctive - tumori osoase si de parti moi, reprezinta o grupa extrem de heterogena de neoplazii, ocupa 3-5% din tumorile maligne.
Sunt clasificate in functie de tesutul de origine in 3 grupe:
1.-osos-osteosarcom;
2.-cartilagiu-condrosarcom;
3.-parti moi: subdivizate in 4 grupe corespunzatoare tesutului de origine:
*mezenchimal- fibrosarcom, neurofibrosarcom, liposarcom;
*muscular- leiomiosarcom, rabdomiosarcom;
*vascular- angiosarcom, limfangiosarcom;
*sinovial- sarcom sinovial.

=Tumori ale tesutului limfatic si hematopoetic reprezinta 6-8% din neoplaziile la om.
Sunt grupate in:
1.Boli mieloproliferative cronice: leucemia mielogena cronica, policitemia vera, mielofibroza cronica, trombocitopenia esentialis.
2.Boli mielodisplazice/mieloproliferative: leucemia mielomonocitara cronica, leucemia mielomonocitara juvenila.
3.Sindroame mielodisplazice: anemia refractara, citopenia refractara, sindromul mielodisplazic.
4.Leucemii mieloide acute
5.Limfomul Hodgkin
6.Limfoame non-Hodgkin
7.Neoplasme histiocitare si cu celule dendritice
8.Mastocitoze

Limfoamele maligne reprezinta de fapt marea majoritate a tumorilor sistemului hematopoetic, iar dintre ele limfomul Hodgkin constituie o treime din cazuri.

=Tumori ale tesutului nervos reprezinta 1-3% din tumorile maligne, cele mai frecvente sunt de natura astrocitara, urmate de cele ependimale.
In functie de tesutul de origine al acestor tumori ele se clasifica in:
1.Tumori ale tesutului neuroepitelial-astrocitare, oligodendrogliale, ependimale si de plex coroid, neuronale, neuroblastice, pineale, embrionare, gliale.
2.Tumori ale nervilor periferici – Schwanom, neurofibrom, perineurofibrom.
3.Tumori ale meningelui – tumori ale celulelor meningoendoteliale, tumori mezenchimale.
4.Limfoame si neoplazii hematologice – tumori cu celule germinale, tumori ale regiunii selare.

=Tumorile mai multor tesuturi au ca punct de plecare acelasi organ, insa provin din doua sau mai multe tesuturi

=Clasificarea biologica in functie de caracterele de evoluvitate ale tumoriiIn functie de evoluvitate, tumorile se pot grupa in doua categorii: benigne si maligne.
*Tumorile benigne sunt:
- bine diferentiate;
- cu crestere lenta ne-invaziva;
- incapsulate;
- rar recidivante;
- nu determina metastaze.

*Tumorile maligne sunt:
- putin diferentiate;
- cu crestere rapida;
- invazive;
- neincapsulate;
- recidivante;
- determina metastaze care culmineaza cu decesul gazdei.

=Gradul de diferentiere tumorala este rezultatul unui scor al trasaturilor histologice si reprezinta un factor de prognostic important.
Gradele de diferentiere sunt:
*G1 – bine diferentiate, corespunde unei tumori cu evolutie preponderent locala cu risc redus de metastazare la distanta;
*G2 – moderat diferentiate;
*G3 – slab diferentiate- in care tesutul de origine este dificil de identificat, prezinta in general o evolutie rapida cu tendinta la metastazare;
*G4 – nediferentiate.
URL de referinţă