Postează răspuns 
 
Evaluarea subiectului:
  • 0 voturi - 0 în medie
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Terapia medicamentoasa
28-05-2010, 06:28 PM
Mesaj: #1
Terapia medicamentoasa
Se constata astazi, pretutindeni si in special la batrani, un supraconsum de medi­camente cu efecte secundare inerente. In general batranii consuma excesiv hip­notice, psihotrope, laxative si antibiotice. De aceea se recomanda o posologie di­minuata si o supravegere stricta. Batranii au tendinta de a face provizii de droguri si de a nu respecta corect prescriptiile. Diazepamul, fenilbutazona, propranololul, morfina etc, sunt stocate la batrani, in sange, prin diminuarea fluxului sanguin hepatic.

Medicamentele administrate oral sunt mai putin absorbite la batrani. Proteinele, fiind scazute la batrani, drogurile care se unesc cu ele precum: dicumarinicile si fenitoina, au concentratia crescuta in sange. Digoxinul, prin alt mecanism, isi va mari de asemenea concentratia. Pentru toate drogurile se recomanda, la batrani, reducerea dozei. La varstnici, eliminarea renala a medicamentelor scade. Aceasta este valabil pentru digoxin, care in doza obisnuita, poate deveni toxic. Prin acelasi mecanism de eliminare renala scazuta, alte droguri au efect benefic (penicilina si ampicilina). Gentamicina si streptomicina pot atinge in schimb concentratii toxice. Creierul varstnicului este mai sensibil la barbiturice si la opiacee. in general se constata o sensibilitate net crescuta la batrani, fata de drogurile digitalice, parasimpaticolitice, sedative, hipnotice, sulfamide si Indometacin. in concluzie, este prudenta scaderea dozelor medicamentelor la batrani, la un procent de 30 - 50% fata de adult.

Reactii adverse si efecte secundare. Batranii reactioneaza advers la medicamente, mai frecvent decat bolnavii tineri. Un risc crescut apare la cei care iau anti-parkinsoniene, antihipertensive, psihotrope, digitalice, antibiotice si antiinflama-toare. Se intalnesc, adeseori, hemoragii dupa anticoagulante, coma hipoglicemica dupa antidiabetice orale. Se descriu numeroase interactiuni medicamentoase, de exemplu, intre betablocante si antidiabetice, intre digoxina si chinidina, intre digoxina si antiacide, calciu, extracte tiroidiene, simpaticomimetice. Reactiile adverse cresc proportional cu numarul drogurilor utilizate simultan. Se intalnesc si interactiuni medicament - bolnav. Astfel Rezerpina mareste depresia, iar androgenii, corticosteroizii, diureticele, estrogenii, Fenilbutazona, Propranolonul, preparatele de sodiu, agraveaza insuficienta cardiaca. La fel actioneaza psihotropele. in ce priveste relatia medicament - nutritie, absenta vitaminelor si sarurilor minerale, agraveaza suferintele bolnavului. Lipsa de fructe, legume si ficat, in prezenta anti-convulsivantelor determina slabiciune, oboseala si anemie.

Lipsa de lapte si derivate, in prezenta anticonvulsivantelor, da dureri osoase, deficienta in mers si slabiciune musculara, prin deficit de vitamina D. Avitaminoze pot aparea si dupa consumul cronic al unor medicamente. Dupa digitalice apare deficit de tiamina. Hidralazina, fenitoina, triamterenul si aspirina consuma acidul folie, biguanidele si colchicina scad vitamina B |2; drogurile antituberculoase produc acelasi efect.

Se va acorda atentie tonicardiacelor si anti ari tmicelor, dar mai ales antibioticelor. Cloramfenicolul va fi evitat in insuficienta hepatica. Cantitatile administrate de ampicilina si rifampicina vor fi reduse la cei cu afectiuni biliare. Antibioterapia prelungita si repetata conduce la selectii microbiene (bronsite cronice si infectii urinare). Se vor evita antibioticele retard, antibioticele cu efect ototoxic (streptomicina, gentamicina, aminoglicozidele), precum si antibioticele cu efect nefrotoxic (gentamicina).
in general se va evita poliantibioterapia sistematica, precum si administrarea prelungita si dozele administrate in mare cantitate. Multe reactii secundare apar dupa substantele psihotrope (somnolenta, stari depresive, confuzie, uneori stari co-matoase). Antidepresivele determina uscaciunea gurii, atonie vizicala, constipatie si aritmii. Se prefera imipraminele (tofranil si haloperidol). Neurolepticele dau sindroame extrapiramidale. Barbituricele trebuie evitate in masura posibilitatilor. Tranchilizantele sunt in general mai bine suportate. Adrogenii favorizeaza cancerul de prostata. Corticoizii vor fi administrati cu multa grija, in doze de preferat mai mici si daca este posibil sub protectie (alcaline). Se va acorda atentie si diureticelor, deoarece scad tensiunea arteriala si produc tulburari electrolitice. Laxativele in exces pot conduce la casexie, edem, hipocalcemie si carente vitamino-minerale. in concluzie trebuie bine cunoscute, la varstnici, reactiile adverse. Dozele vor fi reduse la jumatate fata de adult, vor fi administrate pe perioade scurte si se va controla respectarea indicatiilor, intotdeauna.
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
28-05-2010, 09:50 PM
Mesaj: #2
RE: Terapia medicamentoasa
Foarte interesant ! Multumim !
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
28-05-2010, 10:47 PM
Mesaj: #3
RE: Terapia medicamentoasa
Pentru cine are batrani in familie happy
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
28-05-2010, 11:15 PM
Mesaj: #4
RE: Terapia medicamentoasa
S eu am o mama de 83 de ani.
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
29-05-2010, 09:44 AM
Mesaj: #5
RE: Terapia medicamentoasa
O varsta onorabila. Multa sanatate si prospetime mentala!
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
29-05-2010, 10:11 AM
Mesaj: #6
RE: Terapia medicamentoasa
Mltumesc mult! La fel si dv. si intregii familii !
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
27-02-2012, 06:53 PM
Mesaj: #7
RE: Terapia medicamentoasa
Va rog sa-mi dati si mie un sfat. Mama mea, in varsta de 78 de ani nu mai mananca de o saptamana. Va expun, pe scurt, istoricul medical : cardiopatie ischemica si insuficienta cardiaca de circa 40 de ani, pulsul foarte mic - a avut episoade si de 35 - 40 batai/min, hipertensiune arteriala esentiala, diabet tip 2 de 12 ani, cu glicemii pe peste 200. In vara anului 2010 a suferit o embolie pulmonara complicata cu bronhopneumonie si tahicardie. A primit tratament cu heparina si Tazocin, starea sa aleliorandu-se. Dupa circa 10 zile a fost mutata de la terapie intensiva la salon. Dupa circa 2 ore in salon, a facut un stop respirator. A fost resuscitata si intubata circa o saptamana, a mai fost tratata cu inca o serie de Tazocin. In urma acestui episod nu a mai putut sa mearga a ramas cu o amnezie (care ulterior s-a atenuat in mare parte) si nici nu a mai mancat. Ca urmare am internat-o intr-o clinica particulara de geriatrie unde i s-au administrat perfuzii cu aminoacizi, vitamine B si C. A inceput sa manance putin dar dupa circa o luna a inceput iarasi sa nu mai manance. Dupa circa 3 luni de lupta cu mancarea si cu bautul apei i-am administrat iarasi perfuzii cu glucoza, aminoacizi si vitamine. Dupa a doua zi de perfuzii a cazut intr-un somn adanc. A dormit mai mult de 24 de ore. A fost ca o coma : cand o strigam deschidea ochii se uita la noi dar nu raspundea si ii inchidea la loc. Dupa o zi si o noapte s-a trezit si ne-a spus ca ii este foame. De atunci (acum un an) a inceput sa manance destul de bine, cu pofta, avand chiar preferinte. Glicemia i-a scazut la 80 - 90 si de peste un an nu i-am mai dat nici un medicament pentru diabet, bineinteles monitorizand in permanenta glicemia. Chiar daca nu merge si era bine si stabila, cu exceptia tensiunii arteriale care nu am reusit sa o scad, dimineata sub 19,la pranz 14 si seara 11-12. O mare problema este faptul ca sufera de constipatie cronica si cam o data pe saptamana ii dam o sticluta de dulcopic, in zilele dinainte sa iasa afara crescandu-i tensiunea chiar si la 24. In urma cu o saptamana, dupa ce a mancat niste piscoturi cu lapte a inceput sa vomite. Si a vomitat 3 zile si trei nopti in permanenta, a vomitat si toate medicamentele pe care i le-al dat.In plus ii erea foarte cald, voia sa tinem geamul deschis, desi erau -4 grade si ea erea dezvelita. Nu avea temperatura, din contra, ii scazuse temperatura sub 35 de grade. Acum nu mai vomita dar nu mai mananca nimic, bea doar ceai. I s-a schimbat si starea psihica. Inainte de acest episod vorbea cu noi, ne povestea ce a visat, ne intreba ce am facut, era prezenta. Acum, desi am testat-o si este in totalitatea facultatilor mentale, nu mai este nici volubila si nu i se mai lumineaza fata cand ne vede. Avand in vedere ca la cel mai mic efort ii creste tensiunea, si nici nu agreeaza ideea de a merge la spital,as dori sa o tratez acasa dar nu stiu unde sa apelez deoarece nici un medic nu vrea sa vina acasa. Puteti sa-mi dati un sfat ? Unde sa apelez ? Ce ar putea sa-i cauzeze greata si refuzul de mancare ?
Cu mii de multumiri,
Liliana Mihai
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
27-02-2012, 07:07 PM
Mesaj: #8
RE: Terapia medicamentoasa
MIhai Liliana ,sant alaturi cu tot sufletul de tine.Cu toate ca nu ma simt bine deloc mi-am amintit de mama mea si nu concep ca nu mai este.Formez numarul ei il las sa sune pana ma satur de plans si inchid in final.Sant sigura ca vei gasi o solutie si-ti vei salva mama.Eu nu am putut sa fac nimic pt mamica mea.Multa sanatate si tie si ei si sa aveti putere sa treceti peste asta!
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
27-02-2012, 07:37 PM (Acest mesaj a fost modificat ultima dată: 27-02-2012 07:39 PM de SoulHealer.)
Mesaj: #9
RE: Terapia medicamentoasa
Imi pare rau Liliana ca mama ta se confrunta cu astfel de probleme. E posibil sa fie o problema hepato-biliara. I s-a facut vreo ecografie de abdomen superior pentru a vedea care este starea ficatului, vezicii biliare si pancreasului? O alta cauza ar putea fi de ordin pur psihic. Sunt nenumarate cazurile in care bolnavii cronici in varsta, refuza mancarea pentru ca nu mai vor pur si simplu sa traiasca. Daca o poti interna pentru investigatiile de care am spus mai sus e foarte bine. Daca nu, apeleaza la serviciile unei asistente care sa vina acasa si sa ii administreze niste perfuzii de reabilitare si reechilibrare hemo-dinamica (aminoacizi, vitamine, chiar plasma). I s-ar putea preleva si sange pentru cateva analize de baza, hemoleucograma, transaminazele, fosfataza alcalina, GGT, amilaza.
Multa sanatate mamei tale!
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
27-02-2012, 08:57 PM
Mesaj: #10
RE: Terapia medicamentoasa
Liliana, daca sinteti cumva din Bucuresti incearca sa iei legatura cu vreun gerontolog de la Spitalul de Gerontologie (cel din spatele Primariei sectorului 1) si sa-i expui problema care, cinstit vorbind, mi se pare mult prea complicata pentru a fi tratata prin sfaturi venite de pe forum. Din cite stiu, existau cabinete de consultatie in ambulatoriu la spitalul respectiv. Cu putin noroc si "putere de convingere" poate ar fi chiar dispus sa vina la o vizita la domiciliu, stabilind o conduita terapeutica adecvata.
Putere multa si noroc in orice ai decide sa faci, sanatate mamei !
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
Postează răspuns 


Săritura forum:


Utilizator(i) care navighează în acest subiect: 1 Musafir(i)