Reumatismul articular

[Arm-Med]

Terminologie
Osteoartrita = inflamatie a articulatiilor; termen general care include peste 100 de afectiuni care afecteaza forte multe persoane de orice vârsta, si care se manifesta prin durere, inflamatie si limitarea miscarilor.
Artroza = alterare distructiva a cartilagiilor sau fibrocartilagiilor articulare, de natura degenerativa, denotând un fel de îmbatrânire prematura.
Reumatism = termen vag atribuit unui grup de afectiuni, acute sau cronice, de cauze diverse, afectând de obicei articulatiile. În limbaj medical, se foloseste numai însotit de un calificativ (reumatism inflamator, r. articular acut, r. degenerativ, etc.).
Sinonime: osteoartrita degenerativa, artroza, reumatism degenerativ. Oricine sufera de dureri articulare din când în când. Cei care au reumatism degenerativ sufera însa aproape zilnic, iar pe termen lung pot prezenta deformari articulare invalidante. Boala afecteaza 85% din cei peste 70 de ani.

Portretul robot al bolnavului de artroza:
* femeie (mai rar barbat) cu vârsta peste 40 ani;
* exces ponderal sau obezitate timp de multi ani;
* munca fizica solicitanta, în conditii grele (munca câmpului, etc.) sau sport de performanta;
* antecedente familiale de artroza sau personale de boli articulatii;
* "semnalmente" locale:
> durere - simptomul care apare primul. Uneori este foarte ascutita. Apare la încercarea de folosire a articulatiei, mai ales daca se exagereaza sau dupa o pauza mai lunga. Durerea poate disparea daca nu se foloseste articulatia. Uneori iradiaza în alte regiuni.
> rigiditate - apare dimineata sau dupa repaus. Dispare dupa 1-2 minute de miscare. Rareori determina pierderea completa a libertatii de miscare în articulatia afectata.
> limitarea miscarilor - devine dificila efectuarea unor miscari cum ar fi deschiderea capacului unui borcan, curatarea fructelor de coaja, încheierea nasturilor.
> uneori semne de inflamatie (tumefactie, roseata, cresterea temperaturii locale, durere). Inflamatia este mai caracteristica reumatismului acut si artritelor (reumatoida, etc.), dar poate sa apara si în artroza datorita inflamatiei consecutive suprasolicitarii articulatiei.
Uneori simptomele artrozei sunt usoare si boala poate fi descoperita întâmplator cu ocazia unui examen radiologic. Alteori simptomele sunt atât de severe, încât bolnavul nu mai poate efectua nici cele mai simple activitati (îmbracare, spalarea dintilor, etc.)

Cauze
Artroza este o suferinta a cartilagiul articular. Acesta este un tesut elastic care acopera extremitatile oaselor din articulatii. În mod normal suprafata acestor cartilagii este foarte neteda, facilitând mobilitatea articulara si absorbind totodata socurile. Acest lucru este deosebit de important la nivelul articulatiilor mari, care suporta greutatea corpului, cum sunt cele de la picioare si articulatiile coloanei vertebrale. Pe masura ce artroza progreseaza, suprafata cartilagiilor si a osului de dedesubt devine neregulata, apar excrescente osoase ("ciocuri", "noduri"). Consecinta este imposibilitatea culisarii fine a suprafetelor articulare care în schimb se freaca între ele, mai ales cu ocazia miscarilor solicitante.
Cele mai afectate articulatii sunt: articulatiile temporo-mandibulare, ale umerilor, cotului, încheieturii pumnului, gleznelor si genunchilor.

Modificari foarte frecvente:
* noduli la nivelul degetelor;
* rigiditate a spatelui si gâtului;
* durere cronica si disconfort în timpul sederii sau mersului;
* tumefactii ale genunchilor;

Ce se poate face?
Daca suferiti de artroza exista, din fericire, lucruri pe care le puteti face pentru a stopa evolutia bolii si pentru a diminua impactul simptomelor ei deosebit de neplacute.

Remedii simple

Aplicatii calde si reci

Compresele reci sunt foarte eficiente pentru reducerea senzatiei de durere în primele zile ale reactivarii. Puneti apa la congelator într-o punga din plastic si dupa ce îngheata înveliti-o într-un prosop si aplicati-o pe regiunea dureroasa de câteva ori pe zi, dar nu mai mult de 10 minute odata. Dupa cedarea durerii, se vor folosi compresele calde care relaxeaza muschii din jurul articulatiei dureroase si pot usura simptomele chiar mai bine decât gheata. Si aplicatiile calde se vor limita la maximum 10 minute odata.

Dieta in reumatism

Desi exista multe mituri legate de alimente sau ceaiuri care ar vindeca artroza, cea mai echilibrata recomandare este sa consumati o dieta variata, bazata pe produse de origine vegetala, bogata în fibre si saraca în grasimi, care va ofera toate substantele nutritive necesare, stimuleaza starea de sanatate si, ceea ce este foarte important, contribuie la controlul obezitatii. Suplimentele de vitamine si minerale nu au nici un efect terapeutic în artroza, în ciuda pretentiilor celor care le comercializeaza.

Protejarea articulatiilor

Lucruri aparent minore pot reduce semnificativ solicitarea exercitata asupra articulatiilor. Iata câteva dintre ele:

* nu apucati si nu faceti miscari de rasucire. De exemplu, învatati sa tineti cartile sprijinite liber pe palme în loc sa le prindeti cu degetele de margini. De asemenea, încercati sa profitati de noile instrumente de bucatarie si aparate gospodaresti care va cruta de miscari de rasucire, întoarcere, strângere, etc. (masini de spalat automate, aspiratoare, deschizatoare de conserve, cutite speciale de curatat legume, etc.);
* învatati sa distribuiti greutatea obiectelor pe mai multe articulatii. De exemplu, folositi ambele mâini la ridicarea unui vas mai greu;
* puneti la lucru articulatiile mari - de exemplu nu împingeti usile masive cu mâinile, ci sprijiniti-va usor pe ele cu umarul;
* postura adecvata. Stând în picioare, retrageti abdomenul si împingeti umerii spre înapoi. Când stati pe scaun aveti grija sa nu lasati spatele sa se prabuseasca;
* gânditi miscarile înainte de a le executa, în special pe cele mai frecvente. Luati-va din timp masurile necesare pentru a evita suprasolicitarea articulara - de exemplu daca trebuie sa lucrati în gradina, folositi paturi germinative supraînaltate pentru a evita îndoirea spatelui.
* odihna - întindeti-va din când în când si puneti picioarele pe un plan mai înalt decât restul corpului. Faceti aceasta de mai multe ori pe zi, dar evitati inactivitatea prelungita întrucât reduce tonusul muscular si starea de sanatate generala;
Miscarea nu este contraindicata în artroza - de fapt este esentiala pentru mentinerea fortei fizice si independentei personale. Trebuie însa alese forme de miscare care sa nu uzeze si mai mult articulatiile - cum sunt purtarea de greutati, alergarea, sariturile, etc. Cele mai indicate sunt înotul, ciclismul, mersul pe jos (cu încaltaminte adecvata) si exercitiile de flexibilitate. Începeti cu putin, cresteti treptat, nu fortati si nu va tineti respiratia în timpul exercitiilor fizice. Evitati solicitarea articulatiilor sensibile, inflamate, iar daca apar dureri, opriti-va imediat. Daca durerea persista mai multe zile, adresati-va medicului. Beneficiile sunt diminuarea rigiditatii musculare si articulare, întarirea muschilor, îmbunatatirea posturii si coordonarii, reducerea riscului de boli de inima si de osteoporoza.

Tratamentul medicamentos

Exista mai multe medicamente simptomatice care se pot folosi în artroza. Trebuie subliniat ca ele nu vindeca boala si au efecte secundare, de aceea trebuie folosite cu prudenta.

* Anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) - reduc durerea si inflamatia. Exemple: aspirina, ibuprofen, indometacin, diclofenac, ketotifen, etc. Problema este ca, în general, pentru a se obtine efectul dorit sunt necesare doze mari (de exemplu 12 tablete de aspirina pe zi), la care apar mult mai frecvent efecte secundare nedorite. Alternativa este folosirea unguentelor (cu fenilbutazona, diclofenac, piroxicam, etc.) care se aplica pe zona dureroasa, de câteva ori pe zi.
* Acetaminofenul - eficient contra durerii, dar nu are efect anti-inflamator.

Anti-inflamatoriile steroidiene (prednison, diprofos, etc.) sunt contraindicate datorita efectelor secundare.

Regula de aur este folosirea medicamentelor numai dupa epuizarea celorlalte masuri.

[Ramina]

Reumatismul articular acut este grav? In urma unui eco doppler la inima (pe valve erau ceva noduli ?) mi s-a pus acest diagnostic. Ramane sa fac ceva analize de sange.
Citind pe internet, ma sperii, deoarece am vazut ca un simptom ar fi faringo-amigdalita, iar pe mine de ceva zile ma doare in gat la inghitire, desi nu am rosu in gat si nici nu sunt umflate amigdalitele.
Ce analize ar trebui sa fac pentru a stii 100% daca e vorba de RAA?

[uliana]

Ramina, RAA este destul de grav din ce stiu eu si insotit fiind si de faringo-amigdalita, plus descoperirea de la inima, eu zic ca ar trebui facut in primul rind un ASLO, pentru a vedea daca nu cumva e vorba de o infectie cu un streptococ !
Revin sa adaug mesajului de ieri ca n-ar strica cercetat, de asemenea, factorul reumatoid, proteina C reactiva si fibrinogenul. Mai da-ne vesti despre tine !

[Ramina]

Uliana, toate analizele astea le-am facut acum 5 luni de zile si au iesit in limite normale, dar le mai fac si saptamana care vine, nu strica. Nu stiu ce sa mai cred, mi se intampla ceva ciudat, nimeni nu ii poate da de cap, sa fie ceva de la inima? Durerea din gat nu imi trece nici cu antiinflamator nici cu alte medicamente si am observat ca mi se muta cand la inima, cand la picior, cand sub coaste (deci cand se muta nu ma mai doare gatul)...sunt o fabrica de durere ) dar trec toate, trebuie sa fiu optimista pentru copilas

[uliana]

Ramina draga, sint complet debusolata, mai ales de aceste dureri migratoare care te incearca in cele mai diverse parti ale corpului!
Chiar nu stiu ce sa-ti spun, in afara de faptul ca mersul din cabinet in cabinet precis nu-ti va rezolva problemele, doctorii avind tentatia ca fiecare sa vada strict de propria specialitate. Asa ajung lucrurile si sfaturile sa se bata cap in cap, iar tu in pragul prabusirii nervoase, feri doamne !
Poate n-ar fi de neglijat o reechilibrare psiho-energetica prin acupunctura. In foarte multe situatii - si cu deosebire cind e vorba de dureri de cauze necunoscute - o cura de 10-15 sedinte minuni poate face, iti spun din experienta proprie, cit si a unor prietene. Totul e ca terapeutul sa fie priceput.Asta inseamna concret ca el/ea sa fie la baza medic alopat, cu supraspecializare in acupunctura. Cred ca ar merita reflectat la ideea asta. Pusi si tine-ne la curent (iar pe mine in curent, mie nu mi-e frica de el ) !

[Ramina]

Uliana,
am facut din nou toate analizele respective si au iesit ok. Citind pe internet cred ca s-ar putea sa am depuneri de calciu pe valve, asta a ramas singura explicatie daca reumatism nu am. Nemaipomenit, asa-i? Asta nici macar nu se mai poate trata. Am facut si radiografie la plamani (asta tot la indemnul cardioloagei care a observat eu stiu ce de gradul II la plamani) si acolo am ceva pietrificari, deloc raufactoare, vorba Domnului Doctor. Tot ce stiu e ca sunt la pamant numai cand ma gandesc la riscuri, dar mai sper, ca poate nu e asa cum cred eu.
Te pup :*

[uliana]

Ramina, desi sint absolut convinsa ca nu e asa cum crezi tu (stiu ca te duce mintea la tot ce poate fi mai rau) iti pot intelege nelinistea si temerile. E extrem de frustrant cind omul se simte tot timpul rau, mereu are ceva si nu reuseste sa dea de capatul acelui ceva. Nu prea inteleg despre ce pietrificari ar putea fi vorba la plamini si depuneri de calciu pe valve - la virsta ta ??!?
Extrem de intrigata de tot ce spui, am mai facut niscaiva sapaturi si revin cu o sugestie: da o cautare pe goagal pentru FIBROMIALGIE. Mie mi se pare ca multe dintre simptomele tale(mai ales durerile) se regasesc la chestia asta (scuza-mi limbajul "academic":P) care nici nu e boala, dar iti face viata cit se poate de amara. Nu-ti povestesc eu despre ea, deoarece ar fi EXTREM de multe de zis, s-ar putea sa nu pot sistematiza, e mai bine sa citesti tu insati. Pusi !

[dorel iosif]

pentru dureri reumatice, tinctura de coltul lupului face minuni. este atat de eficienta incat comercializata masiv devine un pericol pentru toate tratamentele antireumatice