Postează răspuns 
 
Evaluarea subiectului:
  • 0 voturi - 0 în medie
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
25-07-2012, 12:30 PM
Mesaj: #1
NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
La un control de rutina, s-a decis excizarea unei alunite. ulterior exciziei am trimis piesa pentru examen histopatologic in data de 11.06.2012.

Diagnostic trimitere: nev nevocalular pigmentat

Date clinice/paraclinice; evolutie extensiva de un an (S+adancime)

Descriere macroscopica: fragment cutanat ovoidal de 7/5 mm, grosime 5mm centrat de o pata pigmentata circulara de 4-5 mm.

Descriere microscopica: Leziune tegumentara formata din :
- cuiburi jonctionale mare de talie si forma variata care pe alocuri se apropie foarte mult de suprafata epidermului;hiperkeratoza marcata;
- dermul papilar ocupat de cateva cordoane de melanocite; melanocitele cu polimorfism morfologic, nucleolate; mitoze se observfa intre 1-3/sectiune pe cateva sectiuni din multiplele sectiuni8 seriate; pigment melanic bogat inegal distribuit in cuiburile nevocitare si in macrofage dermice;
-sublezional se gaseste un infiltrat inflamator cronic de intensitate moderata-redusa, cu dispozitie in banda si agregare perivasculara;
Marginea laterala minima 1 mm;adancime maxima impreuna c7u infiltratul inflamator 0,6-0,7 mm.

Diagnostic anatomo-patologic: melanom malign Clark III breslow 0,7 mm.

In urma acestei analize s-a efectuat ecografia ganglionilor axilari a carei interpretare este: in ambele axile, exista adenopatii de pana la 1 cm(media), cele din dreapta bloc adenopatic de pana la 2 cm (media).
Rezultat computer tomograf torace si abdomen efectuat inainte de limfadenectomie:
Fara determinari secundare pleuro-pulmonare.
Bule de emfizem subpleurale posterioare stg, cu dimensiuni pana la 2.2 cm.
Tesut dens, neiodofil, la nivelul lojei timice (posibil rest timic).
Fara adenopatii patologice intramediastinale si hilare.
Ganglioni axilari 1 bilaterali cu dimensiuni de pana la 1.2 cm.
Fara lichid pleural.
Ficat cu dimensiuni normale, structura omogena, fara procese inlocuitoare de spatiu.
Fara dilatari de cai biliare intrahepatice si cai biliare extrahepatice.
Colecist nelocuit.
Spilina cu diametrul longitudinal de 12.60 cm, structura omogena.
Pancreas, glanda suprarenala dreapta, rinichi stang normale CT.
Glanda suprarenala stanga moderat marita adenomatos.
Rinichi drept cu structura normala, dubla vascularizare arteriala.
Vezica urinara, prostata normale CT.
Fara lichid liber intraperitoneal .
Ganglioni lomboaortici cu dimensiuni pana la 1 cm diametru.
Ganglioni inghinali bilaterali cu dimensiuni pana la 1.2 cm diametru.
Fara determinari secundare osoase pe segmentul scanat.
Concluzii: fara determinari secundare toraco-abdominale. Bule de emfizem subpleural posterior stang. Ganglioni lomboaortici, axilari si inghinali bilateral, fara aspect cert patologic.

In urma consultatiilor la diferiti medici oncologi s-a decis limfadenectomie axilara bilaterala, iar in final s-a efectuat numai dreapta (exizarea blocului ganglionar) si exizarea a inca 2 nevi (unul din ei este nev albastru). Externarea s-a efectuat in data de 12.07.2012.
S-au mai efectuat analiza din sange a S100 care a iesit de 0,04.

Intre timp s-a trimis primul examen histopatologic pentru o a doua opinie la institutul victor babes din bucuresti. Ieri, 24.07.2012 am primit rezultatul de la institut care spune:
Histopatologic: Nev Spitz cu usoara atipie citologica. Limite de rezectie fara leziuni nevice.
Imunohistochimic: S100 pozitiv in celulele nevice; HMB45 pozitiv in celule nevice; Ki67 pozitiv aproximativ 3%, pozitiv in nucleii bazali ai epidermului.

Avem nevoie de o parere. Suntem debusolati complet.
Nu stim incotro s-o mai apucam.
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
25-07-2012, 02:39 PM
Mesaj: #2
RE: NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
Fiind vorba despre o situatie destul de complicata si de maxima seriozitate iti recomand sa nu cauti raspunsuri pe internet.
Nu avem toate datele clinice si paraclinice privind pacientul si nu am vrea sa tragi niste concluzii gresite (pozitive sau negative) pe baza celor aflate de pe forum.

Pot sa constat ca diagnosticul anatomo-patologic stabilit este melanom malign.
Se pare ca metastazarea loco-regionala (axilele) a fost rezolvata, iar metastaze generalizate nu au fost puse in evidenta.
Ce pot sa-ti spun este ca marker-ul tumoral S100 se determina frecvent, dar este putin specific.Intr-o tumora melanocitara este foarte rar negativ (el marcheaza atat leziunile melanocitare benigne, cat si maligne).
Markerul Ki-67 face mai bine diferentierea intre benign si malign.Daca sunt marcati mai putin de 6-7% dintre nuclei este semn bun, dar si aici sunt exceptii.
HMB45 este negativ de obicei în melanomul malign.

Iti recomand sa te adresezi numai unui medic de specialitate Oncologie-Radioterapie care iti va explica clar situatia actuala a pacientului si conduita terapeutica ulterioara.

Piatra de încercare a caracterului omenesc este timpul. (Menander)
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
25-07-2012, 02:50 PM
Mesaj: #3
RE: NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
multumesc pentru promptitudine.

avand in vedere timpul care a trecut deja, moral suntem bine si ne obisnuisem cu diagnosticul de melanom malign.
ceea ce ne derutase a fost rezultatul de la victor babes care spune altceva.

asteptam restul biopsiilor si analizlele histopatologice si mergem la oncolog sa vedem ce ne spune.

rezultatul acesta de nev spitz ne+a dat o speranta ca e posibil sa fie benign si operatia de limfadenectomie sa fi fost facuta inutil, iar in cel mai rau caz sa fie intradevar melanom malign dar descoprit intr+o faza foarte incipienta si se schimba in bine si prognosticul.

inca o data multumesc frumos.
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
25-07-2012, 02:53 PM
Mesaj: #4
RE: NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
As vrea sa te intreb cand a aparut alunita, cine este pacientul (barbat, femeie), cati ani are?

Piatra de încercare a caracterului omenesc este timpul. (Menander)
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
25-07-2012, 02:57 PM
Mesaj: #5
RE: NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
este barbat in varsta de 28 de ani.

alunita incepuse sa se modifice (sa creasca) in urma cu doi ani.

dermatologul ii pusese in vedere ca ar trebui s-o tina sub supraveghere sau s-o scoata si el a decis s-o scoata preventiv, fara sa ne punem problema ca analiza histopatologica poate iesi altfel decat normal.
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
25-07-2012, 03:05 PM
Mesaj: #6
RE: NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
Dupa 2 ani de la modificarea alunitei starea actuala pare destul de buna.
Va doresc mult bine, sanatate pacientului si sa ne spuneti ce se mai intampla!

Piatra de încercare a caracterului omenesc este timpul. (Menander)
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
25-07-2012, 03:13 PM
Mesaj: #7
RE: NEV SPITZ vs MELANOM MALIGN
multumim la fel, multa sanatate, si revenim cu rezultate.
Găseşte toate mesajele acestui utilizator
Citaţi acest mesaj într-un răspuns
Postează răspuns 


Săritura forum:


Utilizator(i) care navighează în acest subiect: 1 Musafir(i)